تاثیر محافظتی ارتجاعی در بیماران با سندروم کرونری حاد

موضوع فارسی: تاثیر محافظتی ارتجاعی در بیماران با سندروم کرونری حاد

موضوع انگلیسی: On the protective effect of resilience in patients with acute coronary syndrome

تعداد صفحه: 9

فرمت فایل: PDF

سال انتشار: 2014

زبان مقاله:‌ انگلیسی

چکیده: تحقیقات در ارتباط با سهم صفات شخصیتی مثبت به پیشرفت بیماری عروق کرونر قلب (CHD) وجود نداشته است انعطاف پذیری ظرفیت به توسعه خود موفقیت با وجود شرایط نامطلوب است. در یک مطالعه از بیماران مبتلا به سندرم حاد کرونر (ACS)، نویسندگان اثر انعطاف پذیری در شاخص شدت CV و مکانیسم های فیزیولوژیکی اساسی این اثر بررسی شده است. بیماران (تعداد = 134) انعطاف پذیری مقیاس اندازه گیری به پایان رسید. نویسندگان اندازه گیری تروپونین I و میوگلوبین به عنوان شاخص ACS شدت و سلول های سفید خون (WBC) تعداد و نوتروفیل ها به عنوان نشانگر التهابی است. نتایج نشان داد که خودکارآمدی-یک جزء از انعطاف پذیری منفی به هر دو میوگلوبین و تروپونین پس از این رویداد حاد کرونر در ارتباط است. رابطه بین مقاومت و این مارکرهای پیش آگهی توسط تعداد WBC واسطه شد. نکته مهم، این نتیجه برگزار پس از کنترل اثر عوامل خطر CV کلاسیک و جمعیتی قابل توجه است. نویسندگان نتیجه گیری کرد که انعطاف پذیری میزان سکته قلبی است بر پاسخ التهابی، نشان دادن یک اثر محافظتی کاهش می یابد.

مجموعه ای کامل ازعکسهای آناتومی بدن انسان

مجموعه ای کامل شامل 101صفحه باریزترین جزئیات از عضلات واعصاب تا مغز واستخوان مناسب برای دانشجویان رشته  پزشکی

پایان نامه فیزیو تراپی قلبی- عروقی و ریوی جلد 3

فایل : word

قابل ویرایش و آماده چاپ

تعداد صفحه :99

پایان نامه:

جهت اخذ مدرک کارشناسی فیزیوتراپی

عنوان :

فیزیو تراپی قلبی- عروقی و ریوی جلد 3

·         تست و تمرین : عملکرد گردش خون اصلی دستگاه قلبی و تنفسی

اصول تمرین درمانی فیزیکی در مدیریت افراد با شرایط قلبی و عروقی اصلی می‌تواند بطور نرمال در برنامه‌های ساختار بندی شده یا در جلسات پی در پی به کار گرفته شوند. برنامه‌های قلبی ساختاری و احیای قلبی تنفسی برنامه‌های درمانی چند بعدی هستند که ضروریات بهترین تمرین درمانی فیزیکی را ارائه می‌دهند. تمایزات میان برنامه‌های ساختار بندی شده در جمعیت بیماران اصلی نهفته است که مد نظر قرار می‌گیرند نه در اصول مدیریت درمانی فیزیکی.

اصول کلی درمان قابل درک شامل کار تیمی، آموزش به بیماران، تست تمرین و آموزش است و نیز تغییر طولانی مدت نحوه زندگی و غیر است و این موارد در مورد گروههای بیمار رایج و معول است. نقش درمانگر فیزیکی به عنوان مأمور سلامت در مدیریت این گروه از بیماران مورد تأ‌کید قرار گرفته شده است. این اصول همچنین هنگامی به کار گرفته می‌شوند که سوء عملکرد قلبی و تنفسی در یک معاینه ثانویه تشخیص داده شود. برای مثال، در یک بیمار که تشخیص در مورد او گرفتگی ماهیچه‌های شانه است، اما سابقه بیماری قلبی نیز در او دیده می‌شود و یا دارای فاکتورهای خطرزا می‌باشد. این شرایط زیر برای کاربردهای اصلی تغییر یک برنامه ورزشی برای گرفتگی شانه گرفته شده است.

منفعت اصلی از این برنامه‌ها بالابردن کیفیت زندگی و سطوح تحمل فعالیتهای روزانه است. یک هدف اساسی پایه‌گذاری تمرینات سلامت در طول زندگی است که شامل پیشگیری ثانویه است. کاربرد این اصل در مرکزیت مدیریت شرایط قلبی و عروقی قرار دارد. البته بسته به اینکه اولیه هستند یا ثانویه امروزه در تمرین کلی، بیماران (شامل کودکان) که به فیزیوتراپ‌ها تحویل داده می‌شوند و مشکلات عصبی عضلانی با عضلانی اسکلتی دارند بالاترین احتمال مشکل اساسی قلبی یا بیماری ریوی یا مربوط به فاکتورهای خطرناک است.

خطوط هدایت بنا شده برای برنامه‌های احیا و فعالیت قلبی، عروقی شامل ارائه سرویس با مرکزیت بیمار است. هر دو برنامه روی تقویت سلامت قلب و عروق در طول برنامه‌های فردی تأکید دارند که برای بهبود وضعیت قلب و عروق طراحی شده‌اند بعلاوه آنها پیشگیری ثانویه را در طول تشخیص فاکتور خطر و تغییر در تلاش برای پیشگیری از پیشرفت بیماری و اتفاقات تلخ قلبی ارائه می‌کنند. این در دوره‌ای روی مقالات و کتب چاپ شده حجم اکسیژن VO2 max غالباً در مطالعات مورد گزارش قرار گرفت و برای تعبیر VO2 Peak حجم اکسیژن مورد استفاده قرار گرفت. علی رغم این واژه مورد استفاده توسط تخمین گرهای اصلی در هر مطالعه در خلاصه این مطالعات مورد استفاده قرار گرفت.

احیای قلبی و عروقی : پایه شواهد، تأثیر و قابلیت‌ها برای عملی‌ بودن:

اگرچه یک دیدگاه تیم با مدیریت و خط‌مشی چند وجهی، در مورد هر دو نوع برنامه مورد توجه است، افرادی که به طور منظم در برنامه شرکت می‌کنند قابلیت عملکردی آنها افزایش می‌یابد. استراتژی‌های مدیریت خود همان بدست گرفتن کنترل علائم و بدست آوردن اعتماد به نفس لازم می‌باشد. این نوع از کنترل شاید بهمترین دلیل ساده برای حمایت از دخالت برای مدیریت شرایط قلبی باشد. این جزء ممکن است به طور ساده در تعیین نتایج طولانی مدت مهم باشد. از قبیل درخواست‌های کاهش یافته برای مراقبت از سلامت و هزینه‌های مراقبت سلامت کمتر موثر بودن احیای قلبی عروقی بسیار مورد تأکید قرار گرفته است و با شواهد زیادی اثبات گردیده است. این برنامه‌ها بطور بین‌المللی استانداردهایی را تشخیص می‌دهند که به خوبی توضیح داده می‌شوند و برای تمام بیماران با شرایط قلبی و عروقی پیشنهاد می‌شوند. آنها در آموزش بیماران به طور خاص آمده‌اند شامل منع سیگار، تغذیه و کنترل وزن و ارتقاء مدیریت خود و آموزش. واژه نیازهای درجه نهایی مورد بازبینی قرار می‌گیرد، البته با دادن تأثیر احیا در افرادی که به شدت مورد نظر هستند با دادن این منابع و کاربردهای اقتصادی بزرگ در مورد نگهداری سلامت افراد و دفاتر خارجی پزشکان و بیماران، احیا می‌تواند به عنوان یک دخالت اصلی بجای یک اولویت دوم بعد از تأثیرات بعدی جراحی و پارا درمانی مورد حمایت قرار گیرد. احیای قلبی و عروقی غیر تهاجمی تأثیرگذاری قیمتی بیشتری نسبت به درمانهای جراحی و دارویی دارد. (به صرفه تر است) و منافع سلامتی طولانی مدت و خطر کمتری را در بر دارد. یک تمایز یا عدم تطابق مهم میان پیش‌نگری و فعالیت احیای قلبی وجود دارد. این دخالت‌های بی‌پایه شواهد و غیر تهاجمی و به صرفه از نظر قیمت، به ندرت مورد استفاده هستند و سرعت استفاده از آنها پایین است. بازگشت به احیای قلبی اینطور گزارش شده است که روی گروههای انتخابی، نامها، گروههای سنی جوانتر و آنهایی که قبلاً شرکت کرده‌اند تأثیر گذار بوده است.

همچنین گزارش شده است که در خصوص در دسترس بودن و استفاده از این برنامه‌ها، موانع بزرگی وجود دارد. مباحثی نیز در مورد پرداخت وجود دارد. تنها یک بخش کوچک از افراد مورد نظر هستند و از آنها تنها یک بخش کوچک هستند که می‌توانند به این برنامه‌ها دسترسی داشته باشند. فاز 1 احیای قلبی، یک مسیر حرکت صعودی تعریف شده‌اند. فیزیک‌دانان و جراحان ممکن است که آگاهی و علم تأثیر دیدگاههای غیر تهاجمی را در مورد مشکلات سلامتی نداشته باشند. مشکلاتی که اساساً با جراحی و دارو مدیریت می‌شوند.

بنابراین کاندیداهای مناسب همیشه مد نظر نیستند. بعلاوه دلائل اجتماعی، روانی برای تحت استفاده قرار دادن این منابع وجود دارد. زن‌ها کمتر درگیر این مشکلات هستند و سرعت‌‌های افت منحنی‌های آنها بالاتر است. بنابراین یک انتخاب در میان افراد نمونه‌برداری شده برای مطالعات در زمینه احیای قلب و عروق وجود دارد. شرکت زن‌ها مرتبط است با تضمین، سطح آموزش، جراحی و در دسترس بودن امکانات نقل و انتقال. هزینه در حال افزایش و در دسترس نبودن دو مانع برای شرکت در احیای قلبی به شمار می‌آیند. سرعت‌های پایین شرکت کردن در این فعالیت به ویژه سرعت های مربوط به زنها، اعضاء گروه اقلیت و افراد پیر و نیز قابلیت دستیابی رو به افزایش یک مرکزیت اصلی در مسئله است. از حقایق پیچیده مربوط به یک برنامه احیای قلبی، اجزاء مختلف ممکن است تأثیرات مختلفی روی سلامت قلب افراد داشته باشد. به علاوه تفاوتهای فیزیولوژیک میان مردها و زن‌ها منجر به تفاوتهای در شرایط قلبی و عروقی می‌شود و این قبیل تغییرات ممکن است تفاوتها را در پاسخ‌های دو جنس به احیای قلبی توضیح دهد.

متن کامل برنامه کشوری جامع پیشگیری و کنترل بیماری قلبی و عروقی و عوامل خطرساز آن

فرمت فایل : word (قابل ویرایش) تعداد صفحات : 135 صفحه

فهرست

عنوان

صفحه

مقدمه

3

قلب

3

سکته قلبی

3

علائم بروز یک حمله قلبی

4

اقدامات لازم در مواقع بروز علائم قلبی

4

اقدامات لازم در مواقع بروز ایست قلبی

5

آنژین(دردقلبی)

5      

موارد دیگری که سبب ایجاد درد سینه (درد قلبی) می شوند

5      

اقدامات لازم در مواقع بروز درد قلبی توسط بیمار

5

بهبودی و بازتوانی

6

عواملی که سبب بروز بیماری قلبی عروقی می شوند

6                          

-عوامل خطرآفرین غیر اکتسابی (ارثی یا ژنتیکی)

6      

-عوامل خطرآفرین اکتسابی

7      

سکته مغزی

7        

علت بروز سکته مغزی

7

علائم بروز سکته مغزی

8

بازتوانی بعد از حمله مغزی

8

اقدامات لازم برای کاهش خطر بیماری قلبی عروقی ،حمله قلبی و سکته مغزی

8

نارسایی قلبی

9

نشانه های نارسایی قلبی

10

دلایل نارسایی قلبی

10

درمان نارسایی قلبی

11

تغییر در شیوه زندگی

11

-تغییر در شیوه زندگی_رژیم غذایی

11

-تغییر در شیوه زندگی_ترک مصرف دخانیات

12

-تغییر در شیوه زندگی_فعالیت بدنی 

12

فشارخون

12

تعریف فشارخون 

13

تقسسیم بندی فشارخون

13

انواع  فشارخون بالا         

13

عوامل خطرساز(مستعد کننده)ایجاد فشارخون بالا        

13

علائم بیماری فشارخون بالا   

14

عوارض بیماری فشارخون بالا  

14

درمان بیماری فشارخون بالا   

14

نکات مورد توجه در اندازه گیری فشارخون   

14

چاقی  

15

تعریف چاقی  

15

عوامل مؤثر بر چاقی

16

ارزیابی و برآورد خطر اضافه وزن و چاقی   

16

-عوامل خطر یا بیماری های همراه با چاقی   

16

تاثیر اضافه وزن و چاقی بر سلامتی    

17

فواید کاهش وزن در افراد مبتلا به اضافه وزن و چاقی 

17

درمان اضافه وزن و چاقی   

17

-هشدار در مورد رژیم های غذایی خیلی سخت 

19

فعالیت بدنی

20

علائم فعالیت بدنی  نامناسب و خیلی سخت   

22

تنظیم برنامه روزانه توسط بیماران قلبی عروقی 

22

توانبخشی در بیماران بعد از حمله قلبی یا جراحی قلب   

23

اختلال چربی خون

23

انواع چربی خون 

23

علت اختلال در چربی های خون      

24

علائم اختلال در چربی های خون  

24

عوامل مؤثر بر مقدار کلسترول خون  

25

راه های کنترل و وپیشگیری از افزایش کلسترول خون    

26

وظایف بهورزدر برنامه پیشگیری و کنترل بیماری قلبی عروقی(بیماری عروقی کرونر قلب)

27

غربالگری

27

ارجاع به پزشک

28

پیگیری و مراقبت بیماران

30

آموزش

31

-توصیه های لازم به بیمار جهت اصلاح شیوه زندگی

32

-مهمترین اقدامات برای پیشگیری از چاقی

33

نکات قابل توجه برای بیماران قلبی عروقی                

24

ثبت اطلاعات

34    

وظایف بهورز در پیشگیری و کنترل سکته قلبی         

35

تشخیص       

35

درمان و ارجاع به پزشک         

35

پیگیری و مراقبت بیماران         

36

آموزش      

37

ثبت اطلاعات            

37

وظایف بهورز در پیشگیری و کنترل سکته مغزی        

37

تشخیص      

37

درمان و ارجاع به پزشک          

37

پیگیری و مراقبت بیماران         

36

آموزش

38

ثبت اطلاعات           

38

راهنمای فرم غربالگری بیماری قلبی عروقی

39

فرم غربالگری بیماری قلبی عروقی برای افراد 2 تا 18 سال

45

فرم غربالگری بیماری قلبی عروقی برای افراد 2 تا 18 سال

46

راهنمای فرم مراقبت افراد در معرض خطر بیماری قلبی عروقی

47

راهنمای فرم مراقبت بیماران مبتلا به بیماری قلبی عروقی

49

فرم مراقبت افراد در معرض خطر بیماری قلبی عروقی

51

فرم مراقبت بیماران مبتلا به بیماری قلبی عروقی

53

راهنمای فرم پیگیری بیماران

55

فرم پیگیری بیماران/افراد در معرض خطر

56

راهنمای استفاده ازنمودار نمایه توده بدنی

57

نمودار نمایه توده بدنی

58

نمودار غربالگری بیماری قلبی عروقی و عوامل خطر آفرین آن

58

 مقدمه

بیماری های قلبی عروقی با میزان 46% کل مرگ ها ،اولین علت مرگ در ایران در سال 1380هستند .عمده این مرگ ها ناشی از بیماری عروق کرونر قلب و عوارض ناشی از آن است به طوری که از 46% کل، 24% مربوط به سکته های قلبی و 10% مربوط به سکته های مغزی او 12% مربوط به سایر بیماری های قلبی عروقی است.

هرروز قلب بیش از صدهزار بار می تپد وخون را به بافت ها واعضای بدن ازمغز تا نوک انگشتان  می رساند.این یک وظیفه بسیار بزرگی است.داشتن یک قلب سالم بسیار حیاتی است.قلب بدون توقف برای سال های طولانی کار می کند تا از زندگی کاملتر و طولانی تر لذت ببریم. میلیون ها نفردارای بیماری قلبی هستند با این وجود یاد گرفته اند زندگی کامل ومولدی داشته باشند.ما در هر سن و جنسی می توانیم در معرض خطر بیماری های قلبی عروقی باشیم اما میتوانیم با یک سری اقدامات بموقع وساده یعنی با دانستن در مورد نحوه تغییرات شیوه زندگی نامناسب وآگاهی از شرایط بروز بیماری های قلبی عروقی ،خطر آن را کاهش دهیم.

قلب

قلب یک پمپ عضلانی است که برای رساندن خون به تمام قسمتهای بدن طراحی شده است. قلب از دو حفره در پایین بنام بطن و دو حفره در بالا بنام دهلیز تشکیل شده است که این حفره ها به سرخرگ ها (شریان ها) و سیاهرگ های اصلی بدن مرتبط هستند.قلب با انقباض خودخون را به تمام عضلات و بافت های بدن (اندام ها ،بافت ها،مغز،دست ها و پا ها و..) برای تامین غذا و اکسیژن پمپ می کند. قلب در روز بیش از صد هزار بار می تپدواین یک وظیفه بسیار بزرگ و مهمی است .

یک قلب طبیعی :

در حدود اندازه یک مشت بسته انسان است .در زمان استراحت 6-4 لیتر خون در هر دقیقه پمپ می کند ودر زمان فعالیت این مقدار بیشتر می شود.خون را به تمام قسمتهای بدن پمپ می کند.

سکته قلبی

خون حاوی غذا و اکسیژن است واز طریق شریان ها در دسترس ومورد استفاده سلول های اعضای بدن قرار می گیرد. برای خونرسانی به اعضاء بدن خود عضله قلب هم دائما” نیاز به ذخیره اکسیژن دارد . درسطح قلب دو شریان اصلی تغذیه کننده عضله قلب به نام  عروق کرونرراست و چپ  قرار دارند که عضله قلب اکسیژن و مواد مغذی خود را از طریق انشعابات این دو شریان بدست می آورد.

اگرکلسترول و سایر موادچربی موجوددر خون به تدریج دردیواره داخلی شریان های بدن رسوب کنند،ایجاد پلاک هایی در شریان می کنند که سبب می شوند جدار  شریان در آن منطقه سفت و سخت شود . به این شرایط آترواسکلروز یا تصلب شرائین می گویند.بطور طبیعی رسوب چربی در شریان از کودکی آغاز می شود .البته ممکن است همه شریان ها دچار تصلب شوند اما از همه مهمتر شریان های کرونر قلب و شریان های مغزی هستند .اگر مواد چربی در عروق کرونر قلب رسوب کنند در طول زمان بتدریج پلاک هایی که ایجاد می کنند ضخیم تر شده و داخل شریان ها را تنگ و باریک می کنند ودر نتیجه آن جریان خون به عضله قلب را کم یا در نهایت متوقف می کنند. به حالتی که خون ناکافی به عضله قلب می رسد کم خونی عضله قلب یا ایسکمی می گویند.این وضعیت سبب ایجاد درد قلبی می شود. اگر سطح پلاک های چربی در دیواره شریان ترک بخورد یازخمی شود،به علت عبور خون در رگ کم کم روی آن سطح، لخته خون تشکیل می گردد .اگریک لخته خون در شریان باریک شده بطور کامل مسیر جریان خون را مسدود کند،چون عضله قلب از اکسیژن محروم می شود ،آسیب می ببیندوبخشی از بافت عضله قلب که توسط آن شریان تغذیه می شود، می میرد.پزشکان به این وضعیت حمله قلبی یا در اصطلاح پزشکی به علت آسیب دائمی عضله قلب ،سکته قلبی (انفارکتوس میوکارد) می گویند.

تحقیق در مورد قلب

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

تعداد صفحه17

فهرست مطالب

منبع

" تغذیه قلب و گردش خون در بیماری های قلبی " 1 ) روغنهای اشباع و کلسترول 2 ) نمک 3 ) کلسترول 4 ) قندهای ساده

قلب یا دل یک تلمبه ماهیچه ای است که در هستند که خون در بر گیرنده اکسیژن بسیار را دریافت می‌‌دارند. دو سرخرگ‌ تاجی (چپ وراست) کمابیش کوچک بوده و هقلب یا دل یک تلمبه ماهیچه ای است که در هستند که خون در بر گیرنده اکسیژن بسیار را دریافت می‌‌دارند. دو سرخرگ‌ تاجی (چپ وراست) کمابیش کوچک بوده و هر کسینه قرار دارد و به گونه همیشگی در حال کار کردن و تلمبه زدن است. قلب به گونه شبانه‌روزی خون را به سرتاسر بدن تلمبه می‌کند. قلب نزدیک صدهزار بار در روز می‌تپد. برای اینکه قلب بتواند این کار سنگین را انجام دهد , نیاز دارد که بدست سرخرگ‌های تاجی (کرونر), به ماهیچه خودش هم خونرسانی مناسبی صورت پذیرد .

قلب چگونه کار می‌کند

کارکرد اصلی قلب , تلمبه کردن خون قرمز و روشن که در بر گیرنده مقادیر فراوانی اکسیژن و مواد غذایی است از راه سرخرگ‌های بزرگ به سرتاسر بدن می‌‌باشد وقتی اکسیژن این خون بدست بافت‌ها برداشته شد, سیاهرگها خون فاقد اکسیژن کافی را که به رنگ تیره‌تری در آمده است را دوباره به قلب بر می‌‌گردانند .

مرحله نخست تپش

مرحله دوم تپش

قلب دارای دو قسمت می‌‌باشد که هر قسمت آن به گونه یک تلمبه جداگانه عمل می‌کند. هر یک ازاین قسمت‌ها نیز به دو بخش تقسیم می‌شود. بنابراین قلب رویهمرفته دارای چهار اتاقک می‌‌باشد. حفره‌های بالایی را که اصطلاحاً دهلیز می‌‌نامند , به گونه جمع کننده خون ورودی به قلب عمل می‌کنند و حفره‌های پایینی که به آنها "درون" گفته می‌شود , با انقباض خود مایه می‌شوند که خون از قلب به بیرون تلمبه شود. قسمت راست قلب , خون‌هایی را که از شاهرگ‌های تمام بدن می‌آید را گرفته و به سمت شش‌ها تلمبه می‌کند تا اکسیژن شش‌ها بتوانند وارد این خون شوند. قسمت چپ قلب , خونی را که از شش‌ها بیرون می‌شود را گرفته و سپس آن را به تمام قسمت‌های بدن می‌‌فرستد تا نیازهای اکسیژن آنها را بر طرف نماید . برای اینکه خون به همراه اندام‌ها و ماهیچه‌های بدن برسد , باید با فشار فراوانی تلمبه گردد. شما وقتی یک سرخرگ‌تان بریده می‌شود , می‌‌بینید که خون باچه فشاری به بیرون فواره می‌‌زند. برای اینکه این تلمبه زدن با قدرت کافی انجام شود , عضلات قلب باید خیلی نیرومند باشند و هیچگاه همانند دیگر عضلات (برای نمونه ماهیچه‌های پاها) دچار خستگی نگردند. بنابراین , عضلات قلب نیاز دارند که خودشان به خوبی خونرسانی شوند و اکسیژن و مواد غذایی به اندازه کافی به آنها رسانده شود. این خونرسانی خود عضلات قلب , بدست سرخرگ‌های تاجی و شاخه‌های آنها صورت می‌‌پذیرد.

سرخرگ‌های تاجی

سرخرگهای تاجی (تاجی) از آئورت بیرون می‌‌آیند. آئورت , سرخرگ‌ اصلی بدن می‌‌باشد که از درون چپ , خون را بیرون می‌‌شازند. سرخرگ‌های تاجی از آغاز آئورت منشا گرفته و بنابراین نخستین سرخرگ‌هایی دام تنها 3 یا 4 میلیمتر قطر دارند .

این سرخرگ‌های تاجی از روی سطح قلب عبور کرده و در پشت قلب به یکدیگر متصل می‌شوند و کم وبیش یک راه دایره‌ای را ایجاد می‌کنند. وقتی چنین الگویی از رگهای خونی قلب بدست پزشکان قدیم دیده شد , آنها فکر کردند که این همانند تاج می‌‌باشد از این روی واژه لاتین "سرخرگ‌های تاجی" (Coronary) را به آنها دادند که امروزه نیز از این واژه بهره گیری می‌شود . از آنجایی که سرخرگ‌های تاجی قلب از اهمیت فراوانی برخوردار هستند , پزشکان تمام شاخه‌ها و دگرگونی‌هایی که